【学会発表】AMWC Japan 2026（第5回美容・アンチエイジング国際医学会）での松村健太医師の発表

第5回美容・アンチエイジング国際医学会

ザ・プリンスパークタワー東京（芝公園）で行われたAMWC Japan 2026（第5回美容・アンチエイジング国際医学会）で松村健太医師が外科治療の完成度を高めるノンサージカルアプローチというテーマで学会発表を行いました。eクリニックは美容医療の発展のために積極的に美容医療系の学会に参加し、学会発表を行っています。

発表内容『外科治療の完成度を高めるノンサージカルアプローチ』

外科治療の完成度を高めるノンサージカルアプローチ
e-clinic 松村健太

緒言

外科手術の強み

解剖学的構造を再構築し、根本的な形態改善を実現することができる。

術後の課題

組織の絶対量不足や皮膚の張力不足により、術後に微細な凹凸や左右差が残存するケースがある。

補完的アプローチ

外科手術に加え、より患者の理想に近づけるために補完的アプローチが必要になる。

本発表の目的

外科手術単独では十分な改善が得られない症例に対し、ヒアルロン酸製剤（YVOIRE、イボアール）を併用するハイブリッド治療の有用性を報告する。

外科手術後の手術瘢痕部への注入における手技的ポイントも併せて報告する。

下眼瞼の解剖学的構造

前葉：皮膚、眼輪筋

中葉：眼窩隔膜、眼窩脂肪

後葉：下眼瞼牽引筋群、結膜、瞼板

下眼瞼の構造の経年変化

下眼瞼の構造の経年変化です。

下眼瞼の解剖学的構造

① Tear Trough Ligament
② Orbicularis Retaining Ligament
③ Zygomatic Cutaneous Ligaments

下眼瞼の解剖学的構造

① Nasojugal groove（tear trough）
② Palpebro-malar groove
③ Mid-cheek groove

経結膜的眼窩脂肪移動術（裏ハムラ法）とは

目の下のふくらみと凹みを同時に整える手術

Key points
① tear trough deformityを改善できる
② 眼窩脂肪の不足がなければ注入治療不要

経結膜的眼窩脂肪移動術（裏ハムラ法）とは

ORLを解除⇒眼窩脂肪を移動して骨膜上に固定

症例：20代女性裏ハムラ

症例：30代男性

【主訴】裏ハムラ後に残存した下眼瞼の凹凸を改善したい。

【施術歴】8年前に裏ハムラ法を受けるも、下眼瞼の凹凸の満足な改善が得られず、追加の治療を必要とした。

裏ハムラ法単独での治療が困難なケース

脂肪量の不足

移動脂肪の絶対量不足により陥凹が残存し、完全な形態改善に至らないケースがある。

皮膚張力の不足

皮膚の張力不足により、微細な凹凸やたるみが残存するケースがある。

解剖学的左右差

眼窩脂肪量の左右差により陥凹が残存し、完全な形態改善に至らないケースがある。

裏ハムラ法単独での治療が困難なケース

皮膚張力の不足

皮膚の張力不足により、微細な凹凸やたるみが残存するケースがある。

裏ハムラ後のヒアルロン酸注入時のポイント

下眼瞼の手術歴無し

骨膜上、その上の皮下深層へ注入

裏ハムラ後

眼窩脂肪の1層上に注入

裏ハムラ後のヒアルロン酸注入時のポイント

術後瘢痕がある層は避け、眼窩脂肪の1層上を目指して注入

瘢痕がある場所へはカニューレは通しにくく、その上を通すことでスムーズな注入が行える。

皮下直下の浅層への注入は極力避ける

チンダル現象を避けるため。

粒子が小さく馴染みがよい製剤を使用する

骨膜上には注入を行わないため、粒子が小さめの製剤を選択する。

YVOIRE

① 安全性

架橋剤のBDDEの使用量を少なくすることで高い生体適合性を実現。

② 高弾性

高分子かつ高濃度のヒアルロン酸を使用することで高い弾性を実現。

③ 持続性

酵素分解に対する抵抗性を高めることで、長期持続を実現。

YVOIREの比較表

ヒアルロン酸製剤「YVOIRE」の3種類の製品比較。

YVOIRE CLASSIC＋
YVOIRE VOLUME＋
YVOIRE CONTOUR＋

比較項目：ヒアルロン酸濃度、組成、弾性率（Mo）、凝集性（Cr）、粒子の中央値（DV50）、推奨注入部位、推奨注入深度、内容物。

※各製剤の詳細な数値はスライド内の比較表をご参照ください。

項目	CLASSIC ＋	VOLUME ＋	CONTOUR ＋
ヒアルロン酸濃度	20 mg/mL	20 mg/mL	20 mg/mL
組成	架橋ヒアルロン酸＋リドカイン 3.0 mg/mL	架橋ヒアルロン酸＋リドカイン 3.0 mg/mL	架橋ヒアルロン酸＋リドカイン 3.0 mg/mL
修飾度（MoD）	～1.3%	～1.4%	～1.5%
架橋度（CrD）	～0.24%	～0.32%	～0.36%
粒子の中央値（DV50）	～550 μm	～750 μm	～1000 μm
推奨注入部位	ほうれい線唇	中顔面、ほうれい線こめかみ	頬顎、フェイスライン
推奨注入深度	中～深層真皮	深層真皮および／または皮下	皮下
内容物	Terumo™ 針 27G 1/2″ × 1本 30G 1/2″ × 1本	Terumo™ 針 27G 1/2″ × 2本	Terumo™ 針 23G 1″ × 1本カニューレ 23G × 50mm × 1本